Una complicación de esta patología puede ser la hidrocefalia, comprometiendo de forma motora o sensitiva las extremidades inferiores, y problemas de continencia urinaria y digestiva. Como secuelas pueden presentar trastornos del aprendizaje y retraso psychological.
El objetivo en esta cirugía siempre ha sido para mí el cierre hermético, sin embargo y a pesar de las controversias que puedan haber en la literatura, trato de preservar todo el tejido nervioso que pueda, no siempre lo logro, por ejemplo, a veces la placoda ha estado mucho tiempo expuesta, es decir la cirugía se realiza semanas después del nacimiento, y prefiero no correr el riesgo de una infección o reinfección, creo que lo que cambia definitivamente el pronostico funcional en estos niños o lo que lo determine es que ocurra o no una neuroinfeccion y eso lo tengo siempre muy en cuenta tomando como premisa el adagio que un hombre sabio me dijo una vez: tratamos pacientes no enfermedades, me lo dijo mi estimado amigo y profesor Jorge Lazareff MD, esto porque no nos podemos apegar a texto todas las veces y siempre, siempre hay bemoles en la sinfonía de toda cirugía, a veces corto los extremos de piel sana para que el cierre quede sin tensión, la herida será más grande y mucho menos cosmética pero me aseguro que cicatrice bien
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Hoffmann hace un matiz important en todo esto. Y lo hace contando los casos de todas las personas que trabajan su cerebro a diario con ella, cuando le explican que al practicar el jardín secreto, escriben sus sueños y pasiones pero “saben que no se van a cumplir nunca”
Si el paciente tiene una infección en el sitio del mielomeningocele, y recibe tratamiento correspondiente, al finalizar este realizamos un nuevo cultivo para definir la cirugía, en el mejor de los casos es negativo y lo intervenimos a la brevedad.
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Los vasos linfáticos se van uniendo formando dos grandes troncos que llevan la linfa, en sentido ascendente, hasta desembocar en las venas subclavias. Los dos grandes troncos son el conducto torácico que transporta la linfa de los miembros inferiores, del tronco y del brazo izquierdo desembocando en la vena subclavia izquierda.
Y el conducto linfático derecho, que transporta la linfa del brazo y pecho derecho hasta la vena subclavia derecha.
Hoffmann destaca la importancia de no negarte a ti mismo antes de comenzar. No te limites y permite que tus sueños fluyan.
I keep in mind what my sensible Pal and Instructor Jorge Lazareff advised me after; we take care of clients rather than disorders.
El pensamiento vertical, según Hoffmann, es la capacidad de ver el sentido de la vida desde tu propio sentir, sin que las distracciones externas afecten tu manera de pensar, tu humor o actitud.
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I get started at “nine’ o clock”. I choose this area to begin the surgical treatment since the danger of hitting a rootlet is minimal and since I'm appropriate handed.